山田兄弟17

　総理大臣となった麻生太郎首相の座右の銘は「天下為公」であり、中国の古典「礼記」の一節である。自分の政策集団の名前も「為公会」と名付けるほど、この言葉が好きなようだ。天下は権力者の私物ではなく、公（そこに暮らす全ての人々）の為のものであるという意味らしい。

　この言葉は、孫文が最も愛した言葉であり、山田純三郎に送られた書にも書かれており、多くの人にも頼まれるとこの言葉を揮毫した。「大道之行也　天下為公」で一対であるようで、為すの意味に二通りの解釈があり、「天下は公になる」では“大道”（正道、常理）が正しく実践された時、天下は人々が共有するものとなる”と解釈され、「天下は公のため」では前者の解釈となる。孫文も麻生首相も後者の意味として用いているようだが、社会主義の国では大道が共産主義という言葉で置き換えると後者の意味となる。日本の首相の座右の銘が「天下為公」と報道されれば、これは台湾、中国の人々からみれば孫文を連想させるものであり、麻生首相はそこまで考えて座右の銘としたかはわからない。いずれにしても好意的に見られる戦術である。


　麻生首相の祖父、吉田茂も、上の写真のように安東領事時代、山田、蒋介石の満州への革命工作の行状を本省に送っており、欧州勤務後の奉天領事、天津領事の時も、中国情報獲得のため山田とも面識があったと思われる。昭和10年の「孫文の雄図を懐ふ」（山田純三郎）の中にも、「孫氏は、突然どうも胃の具合がよくないと大分苦しげに訴えられた。当時のわが天津総領事の吉田茂君が、直ちに医師を呼んでくれた」の記載があり、面識があったようだ。安東領事の後、吉田はパリ講和会議に岳父牧野伸顕とともに訪欧し、そのままロンドンの日本大使館の一等書記として赴任する。ここでは昭和天皇ヨーロッパ外遊のお膳立てをすることになり、随員として参加した弘前出身の外交官珍田捨巳とともに行動する。珍田は岳父牧野の友人であり、パリ講和会議以来さらに親しい関係になったと思われる。天津領事の時には、珍田から山田純三郎のことを聞いて、面識があったのだろう。


麻生首相が孫文の愛した「天下為公」を座右の銘をする背景には、孫文を核とした日中、日台、アジアの友好平和のシグナルとしてとらえてもよいのかもしれない。

山田兄弟16

　大正末年、孫文一本やりの山田純三郎と、清朝の復興を図るべきと主張した西本白川という、二人が上海の二大奇人であると言われていたようだ（同文書院記念報告VOL3)。当時の中国関係者の中でも、純三郎の孫文への傾倒は、いささか度を超え、奇人扱いされていたことがわかる。純三郎のこの想いは、生涯変わることはなく、常に心は孫文と一緒にあり、孫文亡き後も、孫文の思想に忠実にあろうとした。中国革命の初期の多くの活動家が、亡くなる、変節する中、純三郎はあくまで孫文に忠実で裏切ることはなかった。蒋介石との仲違いも、一説には宋美齢との結婚に反対したことによると言われているが、蒋介石と孫文の思想の違いが原因となっていると思われる。純三郎からすれば、蒋介石は自分の友人、同士である陳其美の弟分に当たり、遠慮なく、孫文の遺志の貫通をせまったのであろう。

　菊池良一は、県立青森中学？卒業後、京都帝国大学法科に進学し、弁護士などをやりながら、中国関係の商社などを経営し、その後、父菊池九郎の後を継ぎ、衆議院議員となった。前に言ったが、純三郎のいとこであり、父の妹の息子、自分の母の姉の子でもある。幼少時から仲の良かった親類であり、中国革命についても自然に純三郎の運動に参加するようになったのだろう。純三郎は1876年生まれ、菊池は1879年生まれで、ほぼ同年代であった。

　志学会が発行した「日中提携してアジアを興す」の中に、「人間　蒋介石」（菊池良一　事業之日本　1937 昭和１２年）という論文が載っている。純三郎との活動、蒋介石との関連をその中で述べているが、最後の部分を一部省略して紹介したい。

「我々がその絶滅を望む排日の思想が全然、支那国民の間から射払し去ることは冷静に考えた場合不可能ではないかと考える。抗日は一つの思想として支那の国民に与えられてしまった。然も支那人はご承知の様に宣伝が巧みであり、同時にこの宣伝力に乗ることも巧みな国民である。既に宣伝に乗ってしまった支那人が、この執拗な性格から的外れではあるが、抗日　失地回復　等の御題目を今後引っ込めるかどうかは一つの疑問である。　略　　最後に今次事変を通じて支那国民の迷夢の覚醒のために与えたいものは、中央党部に巣食う英国勢力と、全体的蘇連勢力の徹底駆逐による自覚への具体的なる道を示すことであると確信する。」

　昭和12年ということを考えると日中関係に対する実に冷静な分析であり、純三郎の考えとも一致する。今の日中関係、日韓関係に相通じる考えである。そういった意味では菊池良一も中国情勢には熟知しており、父と関連がある青森の人物、例えば外交官珍田捨巳や軍人一戸兵衛などを通じて、原敬、犬養毅などの政界の有力者と孫文、純三郎との仲買をし、中国革命を支援したのであろう。

　菊池良一は第14回衆議院議員（1920）に憲政会から出馬して当選するが、その後も政党を変えたり、選挙に落選したりもしたが、政治活動を続ける。当時の衆議院議員をみると、ほとんどの名前は今や忘れ去れ、歴史の上からみると、菊池の業績も国会議員のそれではなく、孫文の同士としての側面が強い。衆議院議員と言えば、今でも名士で権力を握っている存在だが、50年後はすべて無名化するのだろう。菊池や純三郎の名は、孫文の名が歴史に残る限り、その協力者として100年後も残り続けるだろう。歴史の皮肉である。残念なことに菊池良一は1945年に亡くなる。もう少し生きていれば、戦後の日中友好にとって重要な人物になったであろう。

姿勢とかみ合わせ2

　正しい姿勢と言われても定義などはありませんが、患者さんに指導する時には、柱や壁に頭、胸、お尻、足が一直線になるようにします。S状になるのが普通ですので、この状態で、背中とお尻の間に2,3cmの隙間ができ、手のひらが入ります。その状態で体を少しずつ下げ、今度は逆に上げていきます。こういったことを何度かさせて正しい姿勢を覚えてもらいます。前方頭位の子供たちでは、この姿勢はかなり苦しいようですし、大人になって姿勢が固まってしまうと、この位置すらとれません。

　椅子に座る場合もできるだけ深く腰掛け、後ろの背板に背骨がまっすぐになるようにするか、逆に椅子の前に方にすわり、背をのばすようにするのもいい訓練です。またあごを後ろに引くか、あるいは手であごを後ろにもっていき、奥歯が咬むようにするのもひとつの方法です。かなりきつく感じるひとも多いかと思います。

　正座も背筋を伸ばし、正しい姿勢をとるいい方法ですが、今やなかなか正座する機会もありません。私のいた中学高校では、宿題を忘れると机の横でその時間、ずっと正座する罰がありましたので、中学高校のころは1時間くらいの正座は問題なかったのですが、最近は機会も少なく、30分くらいでもうだめです。最近はやりのバランスボールも大変いい道具だと思います。まっすぐに背骨を伸ばさないとバランスがうまくとれませんし、長時間腰掛けることはできません。

　陸上選手などを見ると、とくに長距離の選手はみな姿勢がよく、長い距離を走るには、背筋を伸ばしたフォームが最も疲れにくいのでしょう。また剣道選手も姿勢がいいのですが、これもあらゆる方向に瞬時に重心を移すには正しい姿勢が最もいいからだと思います。これはロータリーの会員の受け売りですが、丹田（へそのした三寸）に常に意識するのが剣道の極意であるようです。丹田に意識することで、自然に姿勢はよくなるものです。もともと人間は外に出て、走り、狩りをし、運動していました。その際に最も効率的な姿勢が正しい姿勢で、これが二本足たる人間の特徴であり、武器であったのでしょう。

　正しい姿勢のもとにあるのは、背筋で、これを鍛えるのは案外難しく、また老化に伴い次第に筋力は衰えます。子供の頃によく遊び、外で運動することで自然に背筋を鍛え、正しい姿勢に導きます。何らかのトレーニングをしても一時鍛えられますが、常態化するためには外での運動、労働が必要です。

　テレビを見るときも、横になってみる、ソファーにゴロンとするのではなく、できるだけ床に座ってみる、固い椅子に背筋を伸ばしてみるような習慣を身につけたいと思います。またできるだけ歩く、走るなどの運動も、長くするためには自然にいいフォーム、すなわち正しい姿勢になるため、背筋を鍛えると意味でもいいことだと思います。

姿勢とかみ合わせ1

　欧米人は背筋を伸ばし、立ち姿、歩く姿もかっこいいと感じるひとも多いと思いますが、これは教育によるところが多く、子供の頃から姿勢をよくしなさいと言われているからでしょう。顔が前に出ている不良姿勢は、前方頭位（Forward head posture　写真上)と呼ばれます。なじみのない難しい言葉です。検索すればわかりますが、欧米では多くのHPで取り上げられており、日本と違い、関心の高さがわかります。

　この前方頭位は、肩こり、腰痛の原因になったり、老化の現れととらえられたりしますが、実はあごの発育、かみ合わせにも関連します。やってみるとわかりますが、あご、首を少しずつ前に出すと、首の後ろの筋肉が緊張するだけでなく、口も少しずつ開いていくのがわかります。この姿勢でいると、口が開き、呼吸も自然に鼻ではなく、口で呼吸するため、下あごは後方に回転していきます。咬む力の強いひとはそれでも、咬む力によりあごは前方へ回転しますが、前方頭位では強くは咬めないのでますます後方へあごは回転します。その結果、前歯が開いてきたり、あるいは出っ歯になったりします。日本人の上顎前突（出っ歯）の特徴は、あごが後方に回転した、こういったケースで、咬む力も弱いため、矯正治療でもなかなく、かみ合わせをうまくまとめることが難しく、また後戻りも多いと思います。

　正常な姿勢の子供たちと前方頭位の子供たちのあごの形を比較した研究結果が写真中のものです。点線の正常姿勢の子供たちに比べて前方頭位の子供たちのあごは上あご、下あごとも後方に回転しています。この研究は第38回日本小児歯科学会（札幌　200.6.22）で「姿勢と顎発育の関連のテーマ」で発表したものです。大会場の朝の発表でしたが、4,5人の教授から質問を受け、反応は良かったと思います。

　鹿児島大学にいた頃、中国から顧先生が大学院留学生として来ました。本当に頑張り屋で、教授とも話し合い、何かテーマを探していたとき、不良姿勢があごの発育にどう影響するか動物実験で調べられないかということになりました。1950,60年代の古い文献が少数ありましたが、ネズミの前足を切断し、人工的に二本足にすることで姿勢を変えるといった残酷なものでした。こういった動物を虐待する実験は、とてもじゃないが、欧米雑誌には掲載されないため、顧先生が工夫したのがネズミを狭いゲージで飼い、背中を抑えることで頭の位置を上向けにさせるものでした。ストレスが多いため対照群との体重を合わせるのは難しかったようです。この研究は、「Effects of altered posture on the craniofacial growth in rats: A longitudinal cephalometric analysis 」(
日本矯正歯科学会雑誌　55：427-444.1996）と「Muscle fibre composition and electromyographic features of cervical muscles following prolonged head extention in growing rats」(
European J. orthod 25:21-33,2003)にまとめられました。結果は、頭の位置が上向きになったネズミは上あご、下あごとも後方に回転していました。直立している人間ではもっと影響は大きいものと思われます。顧先生は今はシアトルのワシントン大学でがんばっているようです。おそらく姿勢とあごの関連を調べた動物実験はその後も出ていないようなので、今後とも重要な研究と位置づけられるでしょう。

　動物実験でもこのような結果がでたので、姿勢を変えることであごの発育、かみ合わせも変わるのか、人間ではといった研究が考えられますが、これがむずかしい。脊椎湾曲の矯正のためにコルセットを使っている子供を研究するとか、むち打ちのためのコルセットを長期に使っている人のかみ合わせの変化を見るとかいったアイデアはありましたが、実際に研究するのは難しいと思われます。私のところでも、そういった患者さんに姿勢を良くするように指導もしていますが、なかなか証明は難しいと思います。次回、姿勢を良くする方法について書いてみたいと思います。

うつぶせ寝とかみ合わせ

　筒井塾咬合研究会のHPより引用したものです。福山の小川先生のラウンドテーブルディスカッション（RTD）でも議論されたことですが、頬杖や、うつぶせ寝などの癖は咬合や顔面骨格の発育に影響を及ぼす可能性があります。歯列や骨は、弱い力でも長時間、長期に渡ると発育に影響がでることは知られています。例えば、舌の力は弱いものですが、舌の癖がかみ合わせに影響するのは矯正医ならいやというほど体験しています。力、期間、時間の３要素が影響を与えます。強い力でも短時間だと影響はありませんが、舌が前歯を押す力は数十グラムと小さいのですが、毎回つばを飲み込むごとに舌を前歯に突き出すと歯は動いてきて、前歯に隙間がでます。これを開咬といいますが、無理矢理矯正治療で直しても、癖がなおらないと再び空隙が生じます（後戻り）。

　この原理からすれば、頬杖も短時間ならそれほど影響はないと思いますが、同じ方向、長時間に渡ると歯列に影響がでる可能性があります。それ以上にうつぶせ寝は毎夜、かなり長い時間することが推測されますので、影響は大きいと思われます。頭の重さは、ほぼ5キロ、ボーリング玉とほぼ同じで、その力が直接、うつぶせ寝では顔面にかかってきます。下あごは関節のところでは固定されているものの、顔面部では唯一の可動部なので、力は直接あごを横に動かす力、あるいは歯列を中に入れる力、あごを関節に押し付ける力として作用します。その結果、あごが横にずれたり、奥歯のかみ合わせが逆になったり、あごの関節部が痛くなったりします。

　そういった意味でうつぶせ寝は注意が必要ですし、やめなくてはいけません。以前、日本人の頭の形を美しくということで赤ちゃんのうつぶせ寝がはやった時期がありましたが、その後乳幼児突然死症候群の原因として取り上げられ、現在では禁止されています。もともと人間は仰向けに寝るのが基本であり、うつぶせ寝は自然に反しています。ただ高齢者や睡眠時無呼吸症候群の患者さんではたんがつまりにくい、気道が確保しやすいなどで、うつぶせ寝が推奨されていますが、発育期の子供たちでは上記のような理由で絶対に直すべき癖でしょう。金曜日、土曜日と診療しましたが、そういった目で患者さんをみると、はや二人ほどうつぶせ寝のよる歯列の変形、あごのゆがみをもつ患者さんを発見しました。思った以上に頻度は高いのかもしれません。たたみの上に薄い布団を引いて寝るのなら、うつぶせ寝は痛くてできないと思いますが、日本人もふかふかのふとん、ベッドで寝ることが当たり前になったため、うつぶせ寝も可能になり、そこ結果頻度も多くなったのかもしれません。江戸時代のような高い枕、陶器でできた枕では絶対にうつぶせ寝はできませんし、昔のような固い枕も同様だと思います。うつぶせ寝ができるような寝具が発達してのは最近のことかも知れません。

うつぶせ寝の予防法として小川先生が提示していたのはふとんの下の大中小のクッションをひく方法です。写真下の右の方法です。早速患者に指導しましたが、次回感想を聞いてみたいと思います。うつぶせ寝用の枕やベッドも開発され、商品化されているようですが、案外うつぶせ寝禁止するようなものはないようです。江戸時代の枕はちょっときびしいでしょう。

日本矯正歯科学会

　昨日、第67回日本矯正歯科学会大会から帰ってきました。大会としては67回目ですが、日本矯正歯科学会は1926年の創立で、すでに82年の歴史を持っています。歯科の学会としては古い方だとは思います。それでもアメリカ矯正歯科学会は、確か今年で105年ですから、それに比べると歴史は浅いとも言えるでしょう。もともと矯正歯科は歯科の分野でも、変わった分野であり、歯科学校を卒業しても矯正歯科臨床はできないため、それ専用の学校が20世紀はじめにできました。そのため矯正歯科学会は、基本的には専門医の集まりであり、アメリカ矯正学会の会員15500人の多くは矯正専門医で構成されています。日本矯正学会は現在5900人ですが、専門医は約1/3くらいと思います。

　今回の学会では、千葉の幕張メッセで行われました。以前も日本臨床矯正歯科医会でもここで行われましたので来るのは2回目です。ディズニーランドよりかなり遠く、なんだか疲れました。特に大きなトピックはなく、ここ数年はインプラント矯正がメインです。残念なことは口腔機能と咬合、あごの発育に関連する研究は以前に比べてだいぶ少なくなってきたようです。

　この学会で楽しみなのは、RTDという昼食時に数名の先生が集まり、テーマにそってサンドイッチなどを食べながら、昼休みの1時間ほどディスカッションするコーナーがあります（写真下）。10年前くらいから行っていますが、ここ数年は口蓋裂関係のテーマを選んで参加していましたが、今年は機能の研究発表が少ないため、「態癖改善が矯正臨床に及ぼす効果について」（コーディネータ：小川晴也先生）のセクションの参加しました。習慣的な頬杖や睡眠態癖が顔面の非対称や歯列の変形を起こすことを小川先生が数多くの症例を提示していただきました。とても参考になりました。ありがとうございます。

　うつぶせ寝や頬杖などがあごや歯列の変形を引き起こすことは以前から指摘され、テーマとしてはそれほど新しいものではありません。。矯正臨床は機械派と機能派に分かれ、ワイヤーなどの力を使い、歯を動かしことを重視する派と舌の機能、咀嚼、あるいは態癖などの機能を重視する派に分かれます。現実派とロマン派とも言えると思います。機能の研究は本当に夢のあるもので、ロマンが求められますが、一方なかなか証明が難しく、実際の臨床には応用しずらい面を持ちます。以前いた鹿児島大学の伊藤先生のところでは主として咀嚼や姿勢などの機能の研究が中心でしたので、私も基本的には機能派と思います。次回もう少しくわしく書きます。

　写真下は器材メーカーの展示会場です。他の学会に比べてかなり大規模で豪華です。というのはかってこの学会期間の２日に一年の売り上げの半分以上を売っていたため、メーカーも必死です。私のところも一年分の器材をこの日に買ってきます。学会価格や、アメリカのメーカーが多いせいか、たくさん買えば割引も増えます。矯正の器材は本当に多く、カタログの商品だけでも細かく言えば1000種類以上あり、メーカーの社員も専門知識が要求されます。そのためある会社をやめても、他の会社に移ることが多く、混乱します。メーカーの販売員は各地の矯正専門医を回り、新商品を説明して買ってもらう、これが基本のやり方で、古風な商慣習です。ただいいのは使ってきて問題があれば販売員に説明し、今後の商品の改良に利用してもらいます。矯正臨床を支える人たちといえると思います。

山田兄弟15

　青森の地元新聞の東奥日報で、9月8日から「津軽の生んだ国際人　山田良政・純三郎兄弟」と題されたコラムが4回に分けて掲載された。著者は愛知大学東亜同門書院大学記念センター　武井義和先生で、一回目は「孫文に出会う」、その後「兄の遺志を継承」、「中国革命之友」、「膨大な資料」と、山田兄弟の生涯と愛知大学との関連を簡潔にまとめたものである。7月に弘前市駅前市民ホールで行われた「津軽が生んだ山田良政・純三郎兄弟をめぐって」の資料展示会、講演会に関連した記事であるが、こういった形で山田兄弟のことを紹介してくれるのは、本当にありがたいことであり、うれしい。愛知大学の先生方には感謝する。

　愛知大学の残っている山田兄弟の資料は、純三郎の四男故順造氏より寄贈されたもので、「山田家資料」と大学では称されているようだ。膨大な資料であり、武井先生も日中関係史解明へ積極的に活用していかなくてはいけないと述べているが、まさしくその通りである。歴史資料は一次、二次資料といった分類がなされているようで、本人が直接しゃべった、それを書いた、それを又聞きした、引用したといった具合に直接資料から遠ざかるほど、うそも混じってくる。山田の資料は、その人柄を反映してか、うそは少ない。今読むと、当時の軍部寄り、反共産主義の発言も多いが、それを今の視点から論じるのは卑怯であり、当時の状況の中で読み解く必要があろう。

　例えば、あの悪名高い、日本の中国侵略のシンボルとされる「二十一カ条要求（日華条約」にしても、当時はそれほど深刻には考えられておらず、それとほぼ内容が同じの「日中盟約」が孫文、陳其美と山田純三郎、満鉄理事犬塚信太郎で締結されていた。孫文、山田にすれば白人に対抗して日中が提携してアジア情勢の安定を図る、そのためには日本の軍事力と資金を仰ぐのは、そうまちがったこととは思っていなかっただろう。ただ権力闘争の口実を与えたことは確実で、孫文失脚、日本からの分離を図りたい、袁世凱はこれを利用して、反日感情をあおった。実際、日本政府も要求の第5条は中国政府から主権侵害と非難されると、すべて削除されたが、これを境に日中関係は急展開して、一挙に反日運動に発展した。日本のアジア進出を快く思っていない欧米、アメリカ、イギリスの思惑もからんでいたのだろう。満州問題にしても、孫文のそもそもの革命の目的は、清王朝の打倒と漢民族国家の樹立であり、長城より北の満州は漢民族にとって異民族の国であり、また多くの軍閥の割拠する無政府状態であった。ソビエトの南進を抑える防波堤としてむしろ日本による統治を認めていたふしがある。今の考えからすれば、日中盟約も満州の日本統治の是認も、中国からすれば裏切り行為と見なされようが、混乱した広い中国を近代化し、欧米に負けない国家を成立するための、孫文のひとつの苦肉の選択肢だったのであろう。

　今泉潤太郎名誉教授の整理した山田家資料の手紙を見ると（同文書院記念報 vol4）、多くの中国国民党要人からの手紙に混じり、軍関係者からの手紙も多い。弘前出身の浅田良逸陸軍中将（笹森順造兄）や一戸兵衛大将、東海勇三少将（陸羯南長女の夫）らの名前の他、上原勇作大将や本庄繁大将からの礼状や、磯谷廉介中将や福田良三中将からは終戦後の獄中で大変世話になったことへの感謝の手紙もある。磯谷や福田は戦後戦犯となった人物であり、戦前はそれこそちやほやされていても、普通終戦後はあまり関わりたくない人物であったろうが、純三郎は獄中のこれらの人物にも世話を焼いている。純三郎の人間としての暖かさを感じる。

　山田家資料を寄贈した順造は、生前山田兄弟の伝記を書くのを熱望していたようだが、郷土の津軽藩に異常な執着を持っており、津軽藩と辛亥革命の類似点にページ数を使ってしまい、肝心の伝記には入らずじまいであったようだ。本当の意味での資料は山田純三郎、順造の
頭の中にあったと思うと、何らかの文章として後世に残してくれなかったことが悔やまれる。ただ幸運なことに資料の多くは、愛知大学に貴重に保管されており、また台湾、中国との共同研究も進めば、山田兄弟の全容ははっきりするであろう。