矯正歯科の標準治療

　今年の6月22日に亡くなった小林麻央さんは、乳がんの標準治療を断り、気功などの代替療法のため、命を速めたとの論調が多い。手術も、副作用も多い抗がん治療を受けたくないという気持ちはわかるし、仮に乳がんの標準治療を受けたとしても結果はどうなったかはわからない。また麻央さんが受けた代替療法、気功治療や水素温熱免疫療法が全く効果はないとは言えないであろう。そうでなければ、こうした診療所に患者は来ない。

　ここでの標準治療とは、乳がん患者の治療を多くする大学病院、大病院で一般的に行われて治療法であり、当然、学会でもある程度はコンセンサスの得られたものである。先生のよって多少は治療法や考えが違っても、ある範囲の中でのことで、大きな差はない。保険診療は、こうした標準治療を形にしたものであり、基本的には標準治療はすべて保険適用となる。その効果が科学的に立証されているが、まだ治験段階のもの、例えば陽子、重粒子線治療などは、完全に保険治療とはなっていないが、代替療法とは言えない。

　こうした標準治療は、当然歯科でもあり、歯周病学会、歯科補綴学会、口腔外科学会でもガイドラインとして学会の推奨する治療法、標準治療が提示されている。日本矯正歯科学会でも、上顎前突のガイドラインが作られ、順次、他の不正咬合のガイドラインを作ることになっている。

　矯正歯科の領域で、こうした不正咬合のガイドラインとは別の基本的な標準治療は、何と言ってもマルチブラケット装置であり、世界中の矯正歯科医でマルチブラケット装置を使わない先生は一人もいないと断言できる。アメリカの矯正歯科医では、ヘッドギアーや急速拡大装置なども一部補助的に使うだろうが、治療の90％はマルチブラケット装置を使う。ヨーロッパでは、これに機能的矯正装置の頻度が増えるし、日本ではさらに上顎骨前方牽引装置やリンガルアーチーが加わる。それでもマルチブラケット装置が主体となる。

　日本では、一部の一般歯科医の中には、マルチブラケット装置を一切使わない、床矯正、機能的矯正、急速拡大装置でなおすという先生がいるが、これは矯正歯科での標準治療では決してない。すでに述べたように矯正歯科の標準治療はマルチブラケット装置を用いた治療法なのである。これなしでは、多くの患者さんの主訴を治すことは決してない。現在のような情報過多の時代にあって、インターネット上では実にさまざまな治療法が提示されているが、こうした標準治療法というのは、あたり前すぎて人目をひかず、むしろ特殊な治療法が多い。それで集患につなげようということもあろう。

　矯正治療の標準治療は、永久歯完成までの早期治療では、種々の治療法が提唱されていて、その効果については何とも言えないが、それでも多くの症例ではマルチブラケット装置による治療が必要となる。歯科医師がマルチブラケット装置による治療ができなければ、矯正治療は無理であり、逆に言えば、患者はマルチブラケット装置による治療なしでは矯正治療は難しいことを知ってほしい。ガン治療における外科治療、化学療法あるいはその両方に匹敵する治療法がマルチブラケット装置による治療である。

適正価格とは

　私の昔出した「新編明治二年弘前絵図」がアマゾンにて一時15000円で売られていた。定価は1800円で、あまりの高さに驚いたと同時に、こうした値段をつける古書店に憤慨した。おそらく2、300円で仕入れ、それをひょっとすれば高く売れるかと思い、こうした法外な値をつけたのだろう。ほとんど損傷のない状態でもせいぜい1000円くらいが適切な価格であるが、こうした値段でも売れたのか、次に出した「津軽人物グラフィティー」も5000円くらいで販売していた。ただこの本は売れいきは悪く、未だに完売していないので、せっかく1800円で仕入れても高くなることはなく、残念でした。

　先日、近くの古書店で笹森儀助の明治27年の「南島探験」を2000円で購入したが、沖縄の古書店では9万円、東京では13万円で販売している。これも全くマニアを対象とした価格であり、仕入れ値は数百円であると思うが、それに儲けを随分のせて販売している。よほど弘前の古書店の方がまっとうな商売をしている。最近では古書も一部のオタクを対象にしているのか、適正な価格というよりは、万が一売れたらという価格設定をつけることが多い。

　またこれも最近の話であるが、たまに買う「Discover Japan」(2017.8 北欧はニッポンから学んでいた)を読んでいると、フィンランドのイラストレーターのマッティー・ピックヤムサの特集をしていた。カラフルで優しい絵に興味を引かれ、一体いくらくらいで売っているかとインターネット上で検索すると、神戸の雑貨屋で、絵本や雑誌で使った原画を販売していた。通常、原画といえども肉筆で、一点ものなのでかなり高い。ところがこの作家の原画が１万円前後で売っていた。早速、フィンランドのダイエット雑誌「KG」で使ったイラストが8000円で購入した。あまりの安さに最初はコピーかと思ったが、送られてきた現物を見ると完全な肉筆で、驚いた。おそらく作家はすでに雑誌社から謝礼をもらったので、懇意にしている日本の雑貨屋に非常に安い価格で譲ったのであろうし、それをお店ではあまり法外でない値付けをした結果、こうした値段になったのであろう。うちの母親の絵は、アマチュアの絵なので、気に入った人にはタダであげているが、銀座で個展を開いたときは、10万円以上の値をつけるように言われた。間に画商のような存在が入ると、作家の思惑とは全く関係なく、作品の値段が付くのであろう。

　値段がどうように付くのかは、オークションなどで見られるように、ほしい人が多ければ値段が上がる。例えば、以前安く購入した南雲忠一大将の書が、最近、ヤフーオークションに出され、114000円で落札されたが、これも法外な値段であり、意外に数は少ないとはいえ、他の日本海軍の将官の書でみると、せいぜい２、３万円くらいである。二人の競り合いで値段が上がったようだ。ロレックスの時計も気違いじみた値付けで、40年前のものでもコンデションがよければ20、30万円前後で売買され、これは当時の購入価格をかなり上まわっている。オメガやセイコーの同時代のものが2、 3万円で、これはまともな値付けで、ロレックスは異常である。

　地方に比べて東京のマンションの値段はもはや、同じく適正な価格とは言えない。土地価格は色々な評価法があるが、その部屋を賃貸で貸して、長くても20年以内の賃貸代で支払いを完了すべきであり、理想的には10年くらいがよい。人気のある東京目黒で見てみると60平米の賃貸で約25万円、年間で300万円、ずいぶん高い物件であるが、これでも20年で6000万円、この規模の新築マンションの相場が7000-8000万円なので、少なくとも25年近くかかる。本来なら家賃が上がるべきであるが、そうならないのは空き部屋になるからで、つまり投機的な価格が上乗せされている。

ニューバランス990(4E) LLビーンより購入

赤の部分の糸がほつれて、縫い合わされていない

新しい990 　 4EはDよりワンサイズ下に

　ニューバランスのスニーカーは、996を数年前に買ったが、かなりくたびれてきた。そこで新しいスニーカーをと考えていたが、どうしても前よりはいいものをと考えるのが人情で、そうするとニューバランスで言えば、990や1300、1500などが候補になるが、いずれも2万円以上の相当高価なスニーカーとなる。たかがスニーカーに２万円以上だすのは気が引け、そのままにしていましたが、日常的に実際に履く靴となるとほぼスニーカーで、２万円以上で買った革靴は年に数回しか履かないことを考えると、２万円以上のスニーカーもあながち贅沢ではない。

　ただ靴だけは一度履いてみないとわからないので、極力、通販では買わないようにしているが、青森にはニューバランスといっても高いものは売っていないので、通販で買うしかない。作年の冬、LLビーンでジャケットが安かったのでネットで注文したが、商品がないまま、数ヶ月すぎ、そのうち、お詫びのハガキとともに2000円のギフト券が送ってきた。少しずつ貯めたへそくりもあったので、思い切って、LLビーンの通販でニューバランス990を購入した。他にも多くのショップでも扱っているし、ニューバランス直営のネットショップもあるが、どこも値段は同じで、2000円分安くなるので、LLビーンから買うことにした。アメリカからの発送だったので、１か月くらいかかり、その後ももったいないので２週間ほど箱に入れたままにしていたが、晴れた日に初めて30分ほど歩いてみた。軽くて履き心地はいいのだが、やや大きい感じがして、階段を上がる場合にかかとが脱げそうになる。ニューバランス996は幅がD(２E普通)でサイズが9.5だったが、これは幅がやや狭く、靴自体もかなり横に変形しているので、990では4Eという幅広のサイズもあるので、9.5の4Eを注文した。サイズはやや大きく、9.0の方がよいかと思ったが、交換も面倒なので、そのままにしようとしていたが、ふと靴をみると、右靴の側面が１cm以上ほつれていて、縫い合わされていない。家内に相談すると、こんなに高い靴でこのほつれはあり得ない。すぐに交換しろというが、30分以上は履いたものだけに交換には躊躇したものの、LLビーンに連絡すると、すぐに交換するので、着払いで送ってほしいと丁寧に対応してもらい、感激した。

　ニューバランスの靴はアジアで作ったものよりアメリカ、イギリスで作ったもの方が価値あるように思われているが、実は中国、ベトナムなどで作ったものの方がよほど丁寧で検品も厳しい。今回のようなほつれは、今や5000円くらいのスニーカーでもあまりなく、私にすれば、2万円以上の靴でこうした欠陥がある、あるいは検品もれするのは、いかにもアメリカ的である。少し欠陥があっても絶対にダメだというのは日本の企業だけで、うちの娘はアパレル関係に勤めているだけに、こうした状況はよく聞くが、例え500円のものでも、縫製に問題があれば、全品返品するだけに、検品を相当厳しくしている。まして2万円以上の高級品は最高の商品チェックを行っている。

　本日、無事に新しい990が届いたが、これもじっくり見ると2mmくらいの糸の飛び出しがある。ほつれにはなっていないが、まあラフなアメリカ人の仕事はこんなものであり、大切に使っていきたい。スニーカーを含む靴の海外からの輸入には30%の関税がかかる。同和問題と関連して靴には高関税がかかっているが、さすがにこの時代にこれを続けるのは無理で、近々にアメリカ製の靴も安くなるのだろう。

ブログも11年目になりました

弘前三中前の不思議な空間は下記の絵図から解釈できる

冨田の枡形は道沿いの木々も残っているので珍しいと思ったが、全国的にはそう珍しくもない

　このブログを開始したのが2007年2月なので、すでに11年目となる。ブログの場合、発信者の情報が漏れると好きなことが書けないため、匿名のブログが多いが、私の場合は実名でブログを書いているし、また連絡先も載せている。何か問題はないかと聞かれることがあるが、実際、不利益をこうむるようなことはほとんどない。コメントに投稿する人の中にはその匿名性のため、かなり不真面目なものもあるが、それは削除すれば済み、実際にメールで送られてくるものは、真面目なものがほとんどである。

　一番、多いのは先祖のことを調べてほしいというもので、個人的に調査した資料を添付してくれることも多い。とくに家系図はこちらとしても貴重な資料である。Aという人物の四代後の子孫となると横の繋がりはなく、Bさん、Cさんから別々にきたメールでBさんとCさんが親戚同士であったことがわかったりする。子孫といっても三代、四代目となるとそのルーツが津軽といっても、かなり希釈されているが、それでも強い想いを持っている人も多い。ただ最近では先祖探しの会社による質問もたまにある。

　次の多いのは研究に関するもので、大学の先生、大学院生や郷土史家、あるいは個人で研究されている方からである。古絵図のことから、文学、芸術、観光、津軽に関するあらゆるジャンルの質問が来る。文学系はあまり知らないので、こうした質問が来ると、急いで図書館に行って質問について調べるが、意外に勉強になる。東京には大きな図書館や国会図書館などのあり、何でも調べられそうだが、津軽でないとわからないことも多い。

　またテレビや雑誌、新聞の取材もある。前に述べたブラタモリもそうだが、番組の取材をする場合、制作者はまずインターネットで検索する。そこに私のブログがヒットし、連絡先が書いてあるので、取りあえず連絡する。「先生のブログに“開かずの金庫”の話があり、その特集をしたいのですが」といったものもある。ほとんどは取材だけで終わることが多いが、中には番組まで進むものもある。他には、とくにコメントもメールもないが、色んなところで引用され、また間接的であるが、私の意見の一部が頭に残っているのか、ブログで述べたことが実際に採用され、影響を及ぼすことがある。そうした意味では続けていくこともまた大事なことなのだろう。

　ブラタモリ弘前、終了後も、その評判を主としてツイッターでチェックしている。まとめると地元民には地理的なシーンが少ない、歴史的にも物足りないと否定的な意見が多かったが、全国的には“初めて弘前はひろまえでなく、ひろさきと読むと知った”とか“今度、遊びに行きたい”、“弘前のことが好きになった”という肯定的な意見が多かった。視聴率も過去5話くらいでは最高の14.3%となり、ディレクターも全国区の倉敷、尾道に勝ったと喜んでいた。ただ残念なことは、地元弘前市では全く盛り上がりに欠けたことだ。地元新聞二紙に取り上げられたものの、結局、市の広報にも取り上げられず、観光には活用されていない。今回の番組でわかったことは、私も含めて地元の人の意見というのは、必ずしも全国的な意見ではなく、独りよがりのものが多い。例えば制作者に冨田の枡形も紹介したが（江戸時代のまま、弘前三中前の不思議な区画、駐車場、道の両脇の木々も残っている）、そんなものは全国にゴマンとあると言われたが、実際にそうである。

　地元あるいは私的にはこれは全国的にはすごいと思ったことでは、実は全くたいしたことがないものが多く、逆に当たり前のことが全国的には面白いこともある。津軽に住んで早、22年、私も大分、よそ者見方から、地元民の見方に近くなっており、十分に反省し、常によそ者、外部の見方から津軽のことをこれからもブログで述べていきたい。